Normal doğum ne kadar sürer?

[hüzünden_gelme]

 

Normal doğumun başladığı nasıl anlaşılır?  Normal doğum ne kadar sürer? Normal doğumun avantajları ve riskleri  nelerdir?

Normal doğum ne kadar sürer?

Normal doğum başlangıcı,  tıbbi olarak, rahim ağzının 4 cm açık olduğu ve doğum sancılarının  düzenli olarak girdiği dönemdir. Bundan öncesi doğum süresine dahil  değildir.

Doğumun aktif olarak başlamasından sonra, ilk doğumunu  yapacak olanlarda, saatte 1 cm'lik açılma olur ve yaklaşık 6-8 saat  sonunda tam açılma gerçekleşir. Bundan sonra ıkınma aşamasına gelinir.  Bu aşamanın süresi anne adayının gücüne bağlıdır. Yarım saat ile bir  saat arasında doğumu yapabilir. İkinci doğumunu gerçekleştiren annelerde  bu süre iki saat daha azalır, üçüncü doğumda artı yarım-bir saat daha  azalır. Dördüncü doğumda ise artık doğumhaneye girdikten yaklaşık 4-5  saat sonra doğum gerçekleşir.

Yalancı doğum sancısı nedir?

Bu  sancılar, özellikle ilk anneliğini yaşayacak olanların en sık düştüğü  tuzaktır. Hastaneye giderler ve eve geri gelirler. Yalancı doğum  sancısı, henüz doğum sancısı olmayan dönemde görülen sancıdır ve  düzensizdir. 34'üncü haftada bile başlayabilir. Sancı girer, kısa sürer  ve çıkar; daha sonra tekrarlayabilir. Bu durumda sancının ne kadar  zamanda bir geldiğine, istirahatle geçip geçmediğine bakmak gerekir.  İstirahatle geçiyorsa, bu, doğum sancısı değildir. Yine eğer düzensiz  sancılar şeklindeyse, gerçek doğum sanıcısı olamaz.

Yalancı  doğum sancısı doktora gitmeyi gerektiren bir durum değildir. İstirahat  ederek, sancıların düzenli hale geleceği zamanı bekleyerek ve her şeyden  önemlisi, sol yana yatıp bebeğin hareketlerine dikkat ederek doğum  zamanı beklenmeli. Yalancı doğum sancısı, çoğu zaman kendi kendine  geçer. Doğuma hazırlayıcı kasılmalar da, 32'nci haftadan itibaren  görülebilen, tamamen masum, rahim kasının esas doğum kasılmalarına  antrenman olarak yaptığı kasılmalardır.

Normal doğumda  epidural anestezi yapılabilir mi?

Epidural anestezi,  omuriliği dıştan saran zarın etrafına yapılan bir anestezi ile belden  aşağısının uyuşturulmasıdır. Anestezi maddesi yavaş yavaş yayılarak  rahim kasının sancı duyma özelliğini azaltır. Kasılmalar olur fakat  sancılar olmaz. Epidural anestezi, normal doğumda aktif dönem  başladıktan sonra, yani 4 cm'lik açıklık ve düzenli sancılar başladıktan  sonra uygulanabilir. Eğer iyi uygulanmışsa, doğumun seyrini hiçbir  şekilde değiştirmez, hatta rahmin daha iyi açılmasını sağlar. Esas  önemli an, ıkınma evresi başladıktan sonradır.

Anestezi  uzmanının yapacağı en ufak bir yanlışla doğum vakumla gerçekleşmek  zorunda kalabilir. Ya da hiç yanlış olmasa, doz iyi bir şekilde verilmiş  olsa bile, epiduralden sonra bebeği vakumla çekme olasılığı, hiç  anestezi uygulanmayan normal doğumda yüzde 1 civarındayken, epiduralde  yüzde 4-5'e çıkar. Vakumun bebeğe hiçbir zararı yoktur, sadece  müdahaleli doğuma girer.

Hangi durumlarda normal doğum tercih  edilmez?

Doğum biçimine karar vermek için 34-36'ncı haftalar  arasını bekliyoruz. Çünkü bu dönemde bebeğin aşağı yukarı kaç kilo  doğacağı belli oluyor. Pelvis dediğimiz çatı muayenesini yapıyoruz. Buna  göre normal doğum kararı veriyoruz. Ancak, son ana kadar normal doğum  sezaryene dönüşmek zorunda kalabilir. Bebek sıkışabilir, kalp atışları  azalabilir. Bebeğin vücudu çıkana kadar "sezaryenden kurtuldun" demek  mümkün değil.

Kesinlikle normal doğum yapılamayacak durumları  şöyle sıralayabiliriz: Bebeğin yatay durması, plesantanın doğum kanalını  tıkaması veya bebeğin aşırı iri olması. Öteki durumlarda ise biraz risk  alarak normal doğum gerçekleşebilir ama sezaryen daha uygundur.  Örneğin, ilk doğum olup da bebeğin ters durması durumunda normal doğum  mümkündür, ama sezaryen daha uygundur. Çoğul gebeliklerde bebeklerin  pozisyonları uygunsa da sezaryen gerekebilir. Doğum uzamışsa, bu bir  şeylerin ters gittiği anlamına gelir; normal doğum sezaryene  dönüşebilir.

"Kesinlikle normal doğum yapamazsın" ya da  "yapabilirsin" denilen durumlar çok azdır. Doğum şekline doktor  değerlendirmesi sonucunda karar verilir.

Normal doğum  sonrasında anne neler yaşar?

Aslında doğumdan altı saat sonra  anne, bebeğiyle birlikte taburcu olabilir. Ama biz daha güvenli olsun  diye 12-24 saat anneyi hastanede tutuyoruz. Anne, doğumdan sonra, dikiş  atılan bölgede zaman zaman sancı yaşayabilir, ama buna ağrı kesiciler  etki eder. Doğumdan sonra yemeğini hemen yiyebilir, ayağa kalkabilir,  idrarını yapabilir. Sezaryene göre normal hayata dönüş çok daha kısa  sürer.

Doğumun başladığı nasıl anlaşılır?

Doğum  sinsi bir olay değildir, anne adayı çoğu zaman hisseder. En tipik şekli,  belden başlayan ve karına doğru giden kasılma ve gevşemeler  oluşmasıdır. 10 dakikada üç sancı gelmeye başlamışsa ve her biri 40-50  saniye sürüyorsa, bu sancılar anne adayını rahatsız ediyorsa, hastaneye  gitme zamanı gelmiş demektir.

İkinci sık görülen doğumun başlama  şekli, nişan gelmesidir. Rahim ağzını tıkayan, nişan denilen kanlı bir  akıntı geldiği zaman rahim ağzı açılmaya başlamış demektir. Genelde 24  saat sonunda, bazen de üç güne kadar uzayan bir süre sonunda doğum  sancılarının başlayacağı anlamına gelir. Daha az görülen doğum başlama  şekli de suyun boşalması, daha da ender görüleni, kanama olması, belde  hiç geçmeyen ağrı görülmesidir. 

Normal doğumun sezaryene  göre avantajları var mı?

Hem anne için hem bebek için uygun  koşullar yerine gelmişse, risk faktörü saptanmamışsa normal doğum daha  avantajlıdır. Ancak en ufak bir risk dahi saptanmışsa normal doğum  yapılmamalı. Bazı ülkelerde, özellikle az gelişmiş ülkelerde normal  doğum oranları daha fazla. Çünkü daha fazla risk alınabiliyor. Dünya  Sağlık Örgütü'ne göre, bir sağlık kuruluşu yüzde 17'nin üzerinde  sezaryenle doğum gerçekleştiriyorsa gereksiz yere sezaryen yapıyor;  yüzde 17'nin altında sezaryen gerçekleştiriyorsa gereksiz yere normal  doğuma zorluyor demektir. Özel hastanelerde bu durum tersine dönmüş  durumda, sezaryenle doğum çok daha fazla.

Normal doğumun  riskleri var mı?

Dikkatli değerlendirme yapılmamışsa, ihmal  varsa, normal doğum son derece riskli hale gelebilir. Doğum uzamışsa,  herhangi bir şekilde ilerlemiyorsa, yani rahim ağzındaki açılma 10 saat  sonra da 4 cm'yi geçmemişse ve bu şekilde doğum devam ediyorsa sorun  vardır. Ya annenin çatısında darlık vardır ya da rahim kasılmıyor  demektir. Bu durumda normal doğuma zorlamanın bir anlamı yok. Bundan 50  yıl önce 3-6 gün süren doğumlar oluyordu. Bebekler yaşamıyordu tabii.  Günümüzde artık 12 saatten uzun süren doğumlarda sezaryeni tercih  ediyoruz. Çünkü anne adayının normal doğuma uygun olmadığını görüyoruz.

Normal  doğum sırasında soru yaşanırsa ne yapılır?

Normal doğumun  her aşamasında sezaryene geçilebilir. Bebekle ilgili durumlar; bebeğin  sıkışması, kalp atışlarının azalması, annenin bebek rahimdeyken kakasını  yapmış olması (mekonyum), normal doğumun yarıda kesilmesine neden  olabilir.

Anneyle ilgili durumlar ise annenin doğumunun  ilerlememesi, yani rahim ağzının açılmasının devam etmemesi halinde  annenin sancı çekiyor olması, bazen rahim ağzında açılma olmazken  sancının da olmaması ve suni sancı verilmesine rağmen doğumun  ilerlemiyor olması.

Ayrıca, beklenmedik bir şekilde kanama  meydana gelirse, bu da anneyle ilgili bir sezaryen nedenidir. Normal  doğum ilk evresindeyken, yani 9-10 cm'lik açılmaya kadar olan dönemde  tek çare sezaryenken, ikinci evre olan ıkınma evresine gelindiğinde ise  vakum veya forseps denilen aletlerle bebeğin başından çekilmesi gerekir.  Anne adayının ıkınma ile yapması gerekeni dışarıdan müdahale ile yapmış  oluruz. 

Alıntıdır!